Kliniczne tłumaczenie wyników badań sercowo-naczyniowych w cukrzycy typu 2: czy jest więcej, czy mniej niż oko?

Randomizowane badania kontrolowane (RCT) stały się złotym standardem dowodów klinicznych i podstawą kierowanej praktyki klinicznej. RCT opierają się na złożonym zestawie zasad i procedur silnie uzależnionych od analizy statystycznej, zaprojektowanych głównie w celu udzielenia odpowiedzi na konkretne pytanie w eksperymencie klinicznym. Czytelnicy badań klinicznych muszą zastosować umiejętności krytycznej oceny, zanim ślepo zaakceptują wyniki i wnioski z badań, aby nie zinterpretować i niewłaściwie zastosować wyniki.

Przedstawiamy podstawy RCT i omawiamy zależność między ryzykiem względnym (RR) a ryzykiem bezwzględnym (AR) pod względem różnych informacji, które każdy przekazuje. Najlepsze wyniki niektórych niedawnych badań sercowo-naczyniowych, w których stosowano inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2 i agonistów receptora glukagonopodobnego peptydu 1 u pacjentów z cukrzycą typu 2, są wykorzystywane jako przykład zalet oceny zmian RR i AR w celu zrównoważonego przełożenia wyników na sprytna ocena kliniczna.

Sugerujemy również praktyczne wskazówki, które pomogą w klinicznie użytecznej interpretacji raportów zarówno z badań, jak i z różnych badań. Na koniec wspominamy o alternatywnym podejściu, a mianowicie o ograniczonym średnim czasie przeżycia, w celu uzyskania obiektywnych szacunków średniego czasu pominiętych zdarzeń w grupie leczonej w porównaniu z placebo na czas trwania badania.

1ɑ, 25-Dihydroksywitamina D 3 wspomaga osteogenezę poprzez obniżenie poziomu FGF23 u myszy z cukrzycą

1ɑ, 25-dihydroksywitamina D3 (1,25D) i czynnik wzrostu fibroblastów 23 (FGF23) odgrywają ważną rolę w metabolizmie kości poprzez wzajemną regulację. Jednak podstawowy mechanizm między 1,25D i FGF23 w zaburzeniach metabolizmu kości wywołanych cukrzycą nie został jeszcze wyjaśniony. W tym badaniu zbadaliśmy wpływ 1,25D na FGF23 w warunkach cukrzycy zarówno in vitro, jak i in vivo.

Wyniki pokazały, że 1,25D obniża ekspresję FGF23 w osteoblastach znacząco, w sposób zależny od dawki, in vitro w środowisku o wysokim poziomie glukozy. Analiza Western blot i analiza immunofluorescencyjna wskazała, że ​​aktywowany przez 1,25D PI3K / Akt sygnalizuje poprzez wiązanie z receptorem witaminy D (VDR), co hamuje fosforylację czynnika transkrypcyjnego Forkhead Box O1 (FOXO1). Zmniejszona fosforylacja FOXO1 obniżyła ekspresję Dickkopf-1 (DKK1), dobrze znanego inhibitora sygnalizacji Wnt. Ponadto zaobserwowaliśmy, że 1,25D znacznie poprawiło osteogenne markery fenotypowe, takie jak Ocn i Runx2, i uratowało indukowaną cukrzycą utratę masy kostnej in vivo. Nasze wyniki sugerują, że 1,25D może promować osteogenezę poprzez obniżanie poziomu FOXO1 / FGF23 w cukrzycy.

Funkcja komórek beta, insulinooporność i stan witaminy D u pacjentów z cukrzycą typu 2 w zachodniej Kenii

Stan witaminy D w surowicy ma wpływ na stany homeostatyczne glukozy-insuliny leżące u podstaw cukrzycy typu 2 (T2DM). Zostało to opisane w populacji białej i azjatyckiej, gdzie niski poziom witaminy D przewidywał przyszłe upośledzenie funkcji komórek beta i pogorszenie insulinooporności. To badanie miało na celu zbadanie związku między witaminą D w surowicy, insulinoopornością i funkcją komórek beta w subpopulacji czarnych pacjentów z T2DM w Kenii. Głównym celem było określenie poziomu 25-hydroksy (25-OH) witaminy D w surowicy oraz oszacowanie insulinooporności i funkcji komórek beta wśród pacjentów z T2DM w Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH). To było badanie przekrojowe.

Do badania włączono 124 pacjentów z T2DM, którzy zgłosili się do poradni diabetologicznej MTRH w okresie od lutego do maja 2016 roku. Wykluczono pacjentów leczonych insuliną i / lub tiazolidynodionami. Uzyskano dane antropometryczne, kliniczne i demograficzne. Pobrano próbki do oceny poziomu 25-OH witaminy D w surowicy, poziomu insuliny na czczo i poziomu glukozy we krwi na czczo.

Do oszacowania wydzielania komórek beta (HOMA-B) i insulinooporności (HOMA-IR) zastosowano model HOMA (homeostatyczny model oceny); podczas gdy wskaźnik dyspozycji {(DI) hiperbola iloczyn wrażliwości na insulinę (1 / HOMA-IR) i wydzielanie komórek beta} został wykorzystany do oszacowania funkcji komórek beta. Zależności między witaminą D w surowicy, insulinoopornością i funkcją komórek beta zbadano za pomocą modelu regresji liniowej. Średni wiek uczestników badania wynosił 56,2 (± 9,2) lat, a średnie BMI 26,9 kg / m2 (4,3). Czterdzieści dziewięć procent (n = 61) stanowili mężczyźni. Niedobór witaminy D występował u 71,1% (n = 88) badanych. Obserwowano względnie niskie poziomy insulinooporności i wyższe poziomy dysfunkcji komórek beta {mediana HOMA-IR 2,3 (0,7; 6,5) i wskaźnik dyspozycji (DI) 25,5 (14,3; 47,2)}.

Poziomy witaminy D wykazywały niską dodatnią korelację z DI [r = 0,22 (95% CI: 0,03; 0,37)], ale nie były istotnie skorelowane z HOMA-IR [r = 0,07 (95% CI: – 0,11; 0,25)]. Wyniki te wskazują, że raczej dysfunkcja komórek beta niż insulinooporność jako dominujący defekt wśród pacjentów rasy czarnej T2DM szukających opieki w poradni diabetologicznej MTRH. Wśród nich występuje również niedobór witaminy D, który wykazuje niską dodatnią korelację z dysfunkcją komórek beta. Nie zaobserwowano korelacji między niedoborem witaminy D a insulinoopornością.

Kompleksowe badania psychospołeczne w poradni diabetologicznej dla dzieci

ISPAD zaleca rutynowe, kompleksowe psychospołeczne badania przesiewowe dla nastolatków chorych na cukrzycę. Jednak niewiele klinik wdrożyło procedury zgodne z tymi wytycznymi. W niniejszym opracowaniu opisano wyniki powszechnego, kompleksowego programu badań przesiewowych psychospołecznych w zintegrowanej poradni diabetologicznej dziecięcej zlokalizowanej w akademickim ośrodku medycznym.

Kliniczne tłumaczenie wyników badań sercowo-naczyniowych w cukrzycy typu 2: czy jest więcej, czy mniej niż oko?

Badani: Wśróduczestników było 232 zróżnicowanych etnicznie nastolatków z cukrzycą typu 1 (55,5% kobiet; M wiek = 14,85; 58,5% Latynosów; 20% Czarnych). Młodzież przed wizytą lekarską wykonywała badania przesiewowe na iPadach w poczekalni. Oceniono odsetek nastolatków z dodatnim wynikiem badania przesiewowego w odniesieniu do każdego pomiaru psychospołecznego, a analizy regresji oceniały, w jaki sposób zmienne psychospołeczne odpowiadają za wariancję braku adherencji insuliny i kontroli glikemii (mierzonej za pomocą A1c).

Obawy psychospołeczne były powszechne i wahały się od 7% nastolatków z dodatnim wynikiem badania przesiewowego pod kątem zaburzeń odżywiania i ryzyka samobójstwa do 52% pozytywnych wyników badań przesiewowych z powodu niskiej motywacji do leczenia cukrzycy.

HbA1c i nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących insuliny były dodatnio skorelowane z ryzykiem samobójstwa, objawami depresji, lękiem, zaburzeniami odżywiania, stresem cukrzycowym, stresem związanym z monitorowaniem stężenia glukozy we krwi, konfliktem rodzinnym i całkowitą liczbą podwyższeń oraz ujemnie skorelowane z motywacją wewnętrzną.

Nieprzyleganie insuliny, zaburzenia odżywiania, stres związany z cukrzycą i konflikty rodzinne w wyjątkowy sposób przewidywały A1c. Wiek, motywacja i konflikt rodzinny jednoznacznie przewidywały nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących insuliny.

Canine Creatinine ELISA kit
E08C0629-48wellsplate 48 wells plate
EUR 280

Canine Creatinine ELISA kit
E08C0629-96wellsplate 96 wells plate
EUR 405

Canine Creatinine ELISA Kit
MBS748495-10x96StripWells 10x96-Strip-Wells
EUR 5685

Canine Creatinine ELISA Kit
MBS748495-48StripWells 48-Strip-Wells
EUR 485

Canine Creatinine ELISA Kit
MBS748495-5x96StripWells 5x96-Strip-Wells
EUR 3020

Canine Creatinine ELISA Kit
MBS748495-96StripWells 96-Strip-Wells
EUR 690

Canine Creatinine (Cre) ELISA Kit
MBS2611104-10x96StripWells 10x96-Strip-Wells
EUR 3545

Canine Creatinine (Cre) ELISA Kit
MBS2611104-48StripWells 48-Strip-Wells
EUR 310

Canine Creatinine (Cre) ELISA Kit
MBS2611104-5x96StripWells 5x96-Strip-Wells
EUR 1940

Canine Creatinine (Cre) ELISA Kit
MBS2611104-96StripWells 96-Strip-Wells
EUR 475

Canine creatinine(Cre) ELISA Kit
NSL1403Ca 1498 wells
EUR 528
Description: Sandwich ELISA

Creatinine (CR) ELISA Kit
abx350661-96tests 96 tests
EUR 537.5

Creatinine (CR) ELISA Kit
abx257719-10g 10 µg
EUR 743.75

Creatinine (CR) ELISA Kit
abx257719-1mg 1 mg
EUR 6700

Creatinine (CR) ELISA Kit
abx257719-50g 50 µg
EUR 3537.5

Creatinine (Cr) ELISA Kit
abx257719-96tests 96 tests
EUR 801.6

Cr (creatinine) ELISA Kit
MBS2516284-10x96Tests 10x96Tests
EUR 3265

Cr (creatinine) ELISA Kit
MBS2516284-24Tests 24Tests
EUR 225

Cr (creatinine) ELISA Kit
MBS2516284-48Test 48Test
EUR 350

Cr (creatinine) ELISA Kit
MBS2516284-5x96Test 5x96Test
EUR 1655

Cr (creatinine) ELISA Kit
MBS2516284-96Tests 96Tests
EUR 395

Rat CReatinine(CR) ELISA Kit
CK-bio-25486-48T 48T Ask for price

Rat CReatinine(CR) ELISA Kit
CK-bio-25486-96T 96T Ask for price

Cat Creatinine,Cr ELISA KIT
E0130Cat-1096T 10*96T
EUR 4275

Cat Creatinine,Cr ELISA KIT
E0130Cat-48wells 48 wells
EUR 350

Cat Creatinine,Cr ELISA KIT
E0130Cat-596T 5*96T
EUR 2137

Cat Creatinine,Cr ELISA KIT
E0130Cat-96wells 96 wells
EUR 475

Rat Creatinine (Cr) ELISA Kit
AE29960RA-48Tests 48 Tests
EUR 325
Description: Rat (Rattus norvegicus)

Rat Creatinine (Cr) ELISA Kit
AE29960RA-96Tests 96 Tests
EUR 610
Description: Rat (Rattus norvegicus)

Rat Cr(Creatinine) ELISA Kit
ER0864 96T
EUR 628.92
Description: Method of detection: Coated with Antigen, Competitive ELISA;Reacts with: Rattus;Sensitivity: 0.75nmol/ml

Rat Creatinine(Cr)ELISA Kit
GA-E0315RT-48T 48T
EUR 380.4

Rat Creatinine(Cr)ELISA Kit
GA-E0315RT-48Tests 48 Tests Ask for price

Rat Creatinine(Cr)ELISA Kit
GA-E0315RT-96T 96T
EUR 595.2

Rat Creatinine(Cr)ELISA Kit
GA-E0315RT-96Tests 96 Tests
EUR 420

Rat Creatinine(Cr) Elisa Kit
EK721062 96 Wells
EUR 0.63

Rat Creatinine,Cr ELISA KIT
JOT-EKA0116Ra 96 wells
EUR 366.4
Description: Rat

Rat Creatinine,Cr ELISA KIT
EA0116Ra 96 wells
EUR 458

Rat Creatinine (CR) ELISA Kit
MBS3807987-10x96StripWells 10x96-Strip-Wells
EUR 6725

Rat Creatinine (CR) ELISA Kit
MBS3807987-48StripWells 48-Strip-Wells
EUR 550

Rat Creatinine (CR) ELISA Kit
MBS3807987-5x96StripWells 5x96-Strip-Wells
EUR 3420

Rat Creatinine (CR) ELISA Kit
MBS3807987-96StripWells 96-Strip-Wells
EUR 765

Rat Creatinine, Cr ELISA Kit
MBS1609922-10x96StripWells 10x96-Strip-Wells
EUR 3955

Rat Creatinine, Cr ELISA Kit
MBS1609922-5x96StripWells 5x96-Strip-Wells
EUR 2005

Rat Creatinine, Cr ELISA Kit
MBS1609922-96StripWells 96-Strip-Wells
EUR 475

Rat Creatinine, Cr ELISA Kit
MBS9300729-10x96StripWells 10x96-Strip-Wells
EUR 6725

Rat Creatinine, Cr ELISA Kit
MBS9300729-48StripWells 48-Strip-Wells
EUR 550

Rat Creatinine, Cr ELISA Kit
MBS9300729-5x96StripWells 5x96-Strip-Wells
EUR 3420

Rat Creatinine, Cr ELISA Kit
MBS9300729-96StripWells 96-Strip-Wells
EUR 765

Rat Creatinine,Cr ELISA Kit
SL0204Ra -
EUR 498

Rat Creatinine,Cr ELISA Kit
YLA0560RA-48T 48T Ask for price

Rat Creatinine,Cr ELISA Kit
YLA0560RA-96T 96T Ask for price

Human Creatinine,Cr ELISA Kit
201-12-1090 96 tests
EUR 528
Description: A quantitative ELISA kit for measuring Human in samples from biological fluids.

Goose CReatinine(CR) ELISA Kit
CK-bio-23814-48T 48T Ask for price

Goose CReatinine(CR) ELISA Kit
CK-bio-23814-96T 96T Ask for price

Horse CReatinine(CR) ELISA Kit
CK-bio-285516-48T 48T Ask for price

Horse CReatinine(CR) ELISA Kit
CK-bio-285516-96T 96T Ask for price

Mouse Creatinine (Cr) ELISA Kit
AE58163MO-48T 48T
EUR 325
Description: Mouse (Mus musculus)

Mouse Creatinine (Cr) ELISA Kit
AE58163MO-48Tests 48 Tests
EUR 325
Description: Mouse (Mus musculus)

Mouse Creatinine (Cr) ELISA Kit
AE58163MO-96T 96T
EUR 610
Description: Mouse (Mus musculus)

Mouse Creatinine (Cr) ELISA Kit
AE58163MO-96Tests 96 Tests
EUR 610
Description: Mouse (Mus musculus)

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
AE59008HU-48T 48T
EUR 360
Description: Human (Homo sapiens)

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
AE59008HU-48Tests 48 Tests
EUR 360
Description: Human (Homo sapiens)

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
AE59008HU-96T 96T
EUR 680
Description: Human (Homo sapiens)

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
AE59008HU-96Tests 96 Tests
EUR 680
Description: Human (Homo sapiens)

Mouse Cr(Creatinine) ELISA Kit
EM0950 96T
EUR 628.92
Description: Method of detection: Coated with Antigen, Competitive ELISA;Reacts with: Mus ;Sensitivity: 0.75nmol/ml

Human Creatinine(Cr)ELISA Kit
GA-E1106HM-48T 48T
EUR 346.8

Human Creatinine(Cr)ELISA Kit
GA-E1106HM-48Tests 48 Tests Ask for price

Human Creatinine(Cr)ELISA Kit
GA-E1106HM-96T 96T
EUR 559.2

Human Creatinine(Cr)ELISA Kit
GA-E1106HM-96Tests 96 Tests
EUR 388

Human Cr(Creatinine) ELISA Kit
EH4306 96T
EUR 571.5
Description: Method of detection: Coated with Antigen, Competitive ELISA;Reacts with: Homo sapiens;Sensitivity: 0.75nmol/ml

Mouse Creatinine (Cr) ELISA Kit
EK11189 96Т
EUR 799

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
EK11289 96Т
EUR 799

Mouse Creatinine(Cr) Elisa Kit
EK734005 96 Wells
EUR 0.86

Human Creatinine(Cr) Elisa Kit
EK710762 96 Wells
EUR 0.12

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
KTE62273-48T 48T
EUR 359
Description: Human Creatinine (Cr) ELISA Kit employs a two-site sandwich ELISA to quantitate Creatinine in samples.

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
KTE62273-96T 96T
EUR 619
Description: Human Creatinine (Cr) ELISA Kit employs a two-site sandwich ELISA to quantitate Creatinine in samples.

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
KTE62273-96T5 96 T×5
EUR 2809
Description: Human Creatinine (Cr) ELISA Kit employs a two-site sandwich ELISA to quantitate Creatinine in samples.

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
KTE62273-96T50 96 T×50
EUR 26209
Description: Human Creatinine (Cr) ELISA Kit employs a two-site sandwich ELISA to quantitate Creatinine in samples.

Human Creatinine,CR ELISA KIT
JOT-EKA0134Hu 96 wells
EUR 366.4
Description: Human

Human Creatinine,CR ELISA KIT
EA0134Hu 96 wells
EUR 458

Mouse Creatinine (CR) ELISA Kit
MBS3805479-10x96StripWells 10x96-Strip-Wells
EUR 6725

Mouse Creatinine (CR) ELISA Kit
MBS3805479-48StripWells 48-Strip-Wells
EUR 550

Mouse Creatinine (CR) ELISA Kit
MBS3805479-5x96StripWells 5x96-Strip-Wells
EUR 3420

Mouse Creatinine (CR) ELISA Kit
MBS3805479-96StripWells 96-Strip-Wells
EUR 765

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
MBS287752-10x96StripWells 10x96-Strip-Wells
EUR 6840

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
MBS287752-48StripWells 48-Strip-Wells
EUR 480

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
MBS287752-5x96StripWells 5x96-Strip-Wells
EUR 3610

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
MBS287752-96StripWells 96-Strip-Wells
EUR 805

Mouse Creatinine (CR) ELISA Kit
MBS285849-10x96StripWells 10x96-Strip-Wells
EUR 6255

Mouse Creatinine (CR) ELISA Kit
MBS285849-48StripWells 48-Strip-Wells
EUR 445

Mouse Creatinine (CR) ELISA Kit
MBS285849-5x96StripWells 5x96-Strip-Wells
EUR 3290

Mouse Creatinine (CR) ELISA Kit
MBS285849-96StripWells 96-Strip-Wells
EUR 730

Human Creatinine, CR ELISA Kit
MBS1609962-10x96StripWells 10x96-Strip-Wells
EUR 3460

Human Creatinine, CR ELISA Kit
MBS1609962-5x96StripWells 5x96-Strip-Wells
EUR 1750

Human Creatinine, CR ELISA Kit
MBS1609962-96StripWells 96-Strip-Wells
EUR 425

Mouse Cr (Creatinine) ELISA Kit
MBS2504918-10x96StripWells 10x96-Strip-Wells
EUR 3925

Mouse Cr (Creatinine) ELISA Kit
MBS2504918-24StripWells 24-Strip-Wells
EUR 225

Mouse Cr (Creatinine) ELISA Kit
MBS2504918-48StripWells 48-Strip-Wells
EUR 455

Mouse Cr (Creatinine) ELISA Kit
MBS2504918-5x96StripWells 5x96-Strip-Wells
EUR 2205

Mouse Cr (Creatinine) ELISA Kit
MBS2504918-96StripWells 96-Strip-Wells
EUR 540

Mouse Cr (Creatinine) ELISA Kit
MBS7612370-10x96StripWells 10x96-Strip-Wells
EUR 3900

Mouse Cr (Creatinine) ELISA Kit
MBS7612370-48StripWells 48-Strip-Wells
EUR 340

Mouse Cr (Creatinine) ELISA Kit
MBS7612370-5x96StripWells 5x96-Strip-Wells
EUR 2045

Mouse Cr (Creatinine) ELISA Kit
MBS7612370-96StripWells 96-Strip-Wells
EUR 455

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
MBS9715934-48Tests 48Tests
EUR 350

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
MBS9715934-5x96Tests 5x96Tests
EUR 1940

Human Creatinine (Cr) ELISA Kit
MBS9715934-96Tests 96Tests
EUR 520

Mouse Creatinine,Cr ELISA Kit
SL0159Mo -
EUR 528

Mouse Creatinine,Cr ELISA Kit
YLA0545MO-48T 48T Ask for price

Mouse Creatinine,Cr ELISA Kit
YLA0545MO-96T 96T Ask for price

Human Creatinine,Cr ELISA Kit
YLA1721HU-48T 48T Ask for price

Human Creatinine,Cr ELISA Kit
YLA1721HU-96T 96T Ask for price

Bovine Cr(Creatinine) ELISA Kit
EB0090 96T
EUR 681.12
Description: Method of detection: Coated with Antigen, Competitive ELISA;Reacts with: Cattle;Sensitivity: 0.75nmol/ml

Rabbit Cr (Creatinine) ELISA Kit
MBS8807979-10x96StripWells 10x96-Strip-Wells
EUR 3130

Rabbit Cr (Creatinine) ELISA Kit
MBS8807979-48StripWells 48-Strip-Wells
EUR 350

Rabbit Cr (Creatinine) ELISA Kit
MBS8807979-5x96StripWells 5x96-Strip-Wells
EUR 1710

Osiemdziesiąt trzy procent kwalifikującej się młodzieży zakończyło badanie przesiewowe. Skierowania lekarzy do psychologa zespołu wzrosły o 25% po wdrożeniu programu badań przesiewowych. Wszechstronne psychospołeczne badania przesiewowe można skutecznie wdrożyć jako część rutynowej opieki diabetologicznej u dzieci i mogą zidentyfikować młodzież potrzebującą dodatkowego wsparcia.

Dodaj komentarz